策划 | 卫勤小组
2024年11月，美国国防卫生局下属的公共卫生武装部队卫生监测部（Public Health Armed Forces Health Surveillance Division）与美国疾病预防控制中心联合撰文，介绍了美军全球新发传染病监测 （Global Emerging Infections Surveillance，GEIS） 计划的建立、运行及工作成效，还介绍了GEIS合作伙伴网络的优势和当前传染病监测的优先事项。GEIS是美军唯一组织协调开展美国或海外地区行动美军新发传染病监测的组织，近三十年来一直专注于在全球范围内监测可能影响军事行动和军人健康的病原体，可以为军队甚至国家决策者提供及时、可靠的病原体及传染病相关信息，是美国开展生物安全防御的重要前哨及辅助决策机构。现对论文进行翻译整理，供大家参考。一、成立（以总统令为依据）
1995 年，美国政府的主题专家和政策制定者召开会议，讨论传染病的全球威胁 。随着城市化进程的加快、全球互联互通、抗菌药物耐药性和气候变化，专家呼吁提高全球传染病监测和应对的能力。 1996 年，克林顿政府于发布了关于新发传染病的总统决策指令——国家科学技术委员会 （NSTC）-7，责成国防部 （DoD） 扩大其使命，支持在全球范围内监测、培训、研究和应对新出现的传染病威胁 。NSTC-7 进一步要求国防部加强集中协调和流行病调查能力，控制和减少传染性疾病发生。为响应该指令，负责卫生事务的国防部助理部长于 1997 年建立了国防部的全球新发传染病监测 （Global Emerging Infections Surveillance，GEIS） 计划，主要任务是保护美国军队免受国内外传染病威胁 。事实证明，该计划对新发致病性威胁的关注和监测是十分必要的，因为 21 世纪发生了多种破坏性的新发传染病事件，包括 H1N1 、严重急性呼吸系统综合症冠状病毒（SARS）、中东呼吸系统综合症冠状病毒（MERS）、新型抗菌素耐药性威胁 、埃博拉病毒 、寨卡病毒 ，以及最近的 SARS-CoV-2 。
二、主要职能定位
建立之初，GEIS计划就被指定为国防部传染病监测工作的中心枢纽。随着时间的推移，该计划的工作范围随着美国政府对于监测新兴传染病威胁的资助而不断扩展，包括监测多个国际关注的公共卫生事件（例如，高致病性禽流感H5N1、流感大流行H1N1、埃博拉病毒等）。自2008年起，GEIS计划成为国防部武装部队健康监测部门的一部分，自2015年起成为国防卫生局（DHA）公共健康部门的一部分。GEIS计划通过其网络合作伙伴，对在美军部署地区的军事相关传染病进行监测；与盟国军队和部署所在地东道国建立并维护协作关系，推进卫生外交和加强全球卫生安全；建设维护监测和研究新兴或关注的传染病威胁所需的基础设施、专业知识和技术，提升军队战备状态；并在海外艰苦地区建立协调的实验室网络，在美国本土则建立技术更先进的后援实验室。上述工作产生的数据和信息输出可以满足不同国防部决策者的独特需求。
GEIS计划的资金一直用于美军的陆军、海军和空军以及 DHA。但是，GEIS 对其资助的实验室或组织没有直接的指挥权。大部分 GEIS 资金分配给 6 个国防部海外实验室：沃尔特里德陆军研究所 （WRAIR）-武装部队医学科学研究所（泰国曼谷）、海军医学研究所（NAMRU） 欧洲非洲中心（EURAFCENT，总部位于意大利西贡内拉，在加纳和埃及设有分队）、NAMRU INDO PACIFIC（新加坡）、NAMRU SOUTH（秘鲁利马）、WRAIR-Africa（肯尼亚内罗毕）和 WRAIR-欧洲和中东（第比利斯、 Republic of Georgia）。这些海外实验室与东道国伙伴密切合作，作为标本（例如人类、动物、环境）采集的前沿场所，采集传媒（例如，蚊子、蜱虫；病原体分离株（例如，细菌、病毒）；以及其他相关的流行病学数据，用于进一步的高级表征（例如，全基因组测序）和分析。此外，GEIS还为美国国内和海外的军事设施和军事卫生系统的监测计划提供资金，监测与军事相关的传染病，例如季节性流感和多重耐药微生物。GEIS 计划还定期与国防部内的其他实体、美国政府机构和国际组织协调，快速传达信息以应对传染病威胁。GEIS 计划的资助活动分为 3 个重点领域：抗菌药物耐药感染、发热和媒介传播感染以及呼吸道感染。这些重点领域的所有由 GEIS 资助的监测活动都严格围绕与部队健康保护相关的传染病（即与支持提升军队健康及战备能力相关）展开。抗菌素耐药感染重点领域：监测在院内感染、社区获得性感染以及伤口和创伤环境中检测到的多重耐药微生物；性传播疾病和肠道感染。
发热和媒介传播感染重点领域：为未分化急性发热性疾病的病因提供监测和支持；相关感染的媒介传播和人畜共患病原体、媒介和宿主耐药性；疟疾对策（例如，抗疟药、快速诊断检测）的有效性评估等。
呼吸道感染重点领域：监测已知和未知的呼吸道病原体，并支持疫苗有效性研究，流感亚型中可能与呼吸道感染严重程度和传播增加相关的潜在变化和变异研究。
国防部海外实验室，其中许多已经设立了几十年，与盟国军队和伙伴国家保持着重要的长期关系，能够协作检测和报告已知的、新兴的传染病威胁，并实现双向信息交流。为了补充海外实验室的能力，GEIS 计划资助了位于美国的后方支援实验室，具备下一代测序、生物信息学、外部质量保证、物种确认和其他支持功能。美国国防部实验室、海外实验室和其他合作伙伴之间的网络连接有助于 GEIS 计划在全球范围内开展工作，并确保国防部能够快速检测、理解和响应新出现的传染病威胁。GEIS 计划的地理覆盖范围能够对不断变化的威胁做出适应性响应，提供强大的生物监测数据和信息来源，并为决策者带来了更相关的见解，从而更好地保护部队的健康水平和战备状态。图注：GEIS计划网络实现了实验室的互联互通。第18作战医疗准备中队（Operational Medical Readiness Squadron，OMRS，日本冲绳）；BDAACH，布莱恩·D·奥尔古德陆军社区医院（韩国平泽）；DCPH-A，国防公共卫生中心—阿伯丁（美国马里兰州阿伯丁）；DCPH-D，国防公共卫生中心—代顿（美国俄亥俄州代顿）；GEIS，全球新兴传染病监测中心（美国马里兰州银泉）；LRMC，兰德斯图尔地区医疗中心（德国兰德斯图尔）；NAMRU EAC，海军医学研究所EURAFCENT（意大利西戈内拉）；NAMRU IP，海军医学研究所印太分部（新加坡）；NAMRU SOUTH，海军医学研究所（秘鲁利马）；NCR，国家首都地区监测中心；NECE，海军昆虫学卓越中心（美国佛罗里达州杰克逊维尔）；NHRC，海军健康研究中心（美国加利福尼亚州圣地亚哥）；NMRC，海军医学研究司令部（美国马里兰州银泉）；PHC-P，公共卫生司令部—太平洋（日本冲绳）；TAMC，特里普勒陆军医疗中心（美国夏威夷檀香山）；USAMRIID，美国陆军传染病医学研究所（美国马里兰州弗雷德里克）；USUHS，三军联合医科大学（美国马里兰州贝塞斯达）；WRAIR，沃尔特·里德陆军研究所（美国马里兰州银泉）；WRAIR AFRICA，沃尔特·里德陆军研究所非洲分部（肯尼亚基苏木）；WRAIR AFRIMS，沃尔特·里德陆军研究所—武装部队医学科学研究所（泰国曼谷）；WRAIR EME，沃尔特·里德陆军研究所欧亚-中东分部（格鲁吉亚第比利斯）GEIS 计划扮演着中心枢纽的角色对全网监测机构进行指导和协调，形成并保持了灵活且可扩展的能力，用于大流行的准备和应对。这种集中式网络协调的一个例子是 GEIS 的下一代测序和生物信息学联盟 ，该联盟由来自世界各地 DoD 实验室的主题专家组成，致力于促进标准化和最佳实践，最终提高微生物基因组监测数据的质量和实用性。这种高质量和及时的基因组监测数据能够更早地发现和更快速地传递新兴传染病威胁，从而能够进行早期干预，保护军人健康。DoD实验室和东道国合作者之间长期的区域合作伙伴关系，加上 GEIS 计划数十年来的投资，促进了卫生外交和全球卫生安全。GEIS 计划的支持使监测高威胁病原体和收集相关数据成为可能，这些数据能与东道国共享，帮助他们进行公共卫生决策。GEIS 支持的国防部实验室与军队、东道国之间的伙伴关系也是保持强大联盟和加强全球卫生安全的独特工具。通过 GEIS 计划资助的活动建立并维持了当地的病原体监测能力和实验室专业知识，这些活动由东道国科学家和专业人员在当地开展。确保专业知识和基础设施的存在，一旦监测到新出现的威胁，相关资源能够快速响应到位。GEIS 计划定期生成的数据和下游产品将分发给决策者、临床医生、感染控制预防人员、兽医和其他公共卫生机构等多学科受众。GEIS 工作人员和主题专家确保监测活动生成的数据符合情境，并能够为军事指挥决策做出贡献。传染病监测活动以及后续报告和信息产品产生的数据和信息可以为常规监测、对策制定、感染控制实践、部队健康保护态势感知、公共卫生政策制定、疫情监测和调查、临床实践指南制定等提供信息（表）。
GEIS 计划还共享由资助项目生成的监测数据，给国防部的医学产品研发管线（例如，治疗、疫苗、诊断等）参考。尽管 GEIS 计划不为进行对策产品开发或测试、评估相关研究提供资金，但它通过向 DoD 海外实验室和其他 DoD 站点提供资金来保持主动监测和实验室检测能力。这些站点会生成数据存储在数据库中，并将采集到的病原体分离物储存起来，以后可用于评估医疗对策产品的疗效或进行诊断。GEIS 计划还通过信息共享和计划评估与CDC及其他机构密切合作。这些项目群中的活动和项目组合是共享的，提高了项目研究的公开性，增加了协作机会并减少重复研究与工作。人类、动物和环境都是相互关联的，GEIS 计划对整个健康领域进行监测，从而更全面地了解传染病是如何出现和传播的。GEIS 还进行废水监测，可以成为在给定位置检测病原体的工具。GEIS 计划正在寻求利用上述综合能力来支持下一次大流行的生物防御和生物安全工作 。GEIS 计划认识到数据管理和现代化重要性，并投资于技术解决方案，简化监控和程序化数据的管理。GEIS 计划已开始部署一个集中式卫生信息系统，用于收集、管理、分析和报告来自 DoD 海外实验室的标准化数据。在现场收集并输入到健康信息系统的数据将输入到 DHA 托管的中央数据池中，供 DoD 和 GEIS 人员进行访问、管理和分析。减轻 GEIS 合作伙伴的手动输入、分析和报告负担，将更有效地使用 GEIS 计划资金并提高 GEIS 活动结果的透明度。此外，为了克服共享、存储和分析基因组数据的挑战，GEIS 计划正在与军队其他组织合作，实施安全、可访问、基于云的解决方案，用于存储和分析全球合作伙伴提交的基因组数据。GEIS 计划继续改进其数据收集、存储、分析、传输和报告方法，改善沟通并改进对新出现的威胁的早期预警，以便做出明智的决策。自 1997 年以来，GEIS 计划一直是美军唯一协调对新发传染病威胁进行全球监测的组织，重点关注可能影响军事行动以及军人健康和战备状态的传染病威胁。大流行级病原体的出现和传播表明，需要持续的、资源充足的监测计划，专注于检测病原体威胁并为公共卫生决策提供早期预警。GEIS 计划建立、支持并维护了一个由不同地理位置的实验室能力组成的协调、响应迅速的网络，这些能力可以快速调整以应对新出现的威胁。GEIS 计划通过实施与病原体无关的测序、废水监测和增加传统疾病监测活动的价值，不断发展和扩展其监测方法。GEIS 计划的成功在很大程度上归功于 DoD 海外实验室与其东道国之间的长期合作伙伴关系和协议。这些持续的长期努力通过支持在与东道国和美军相关的传染性病原体方面的合作，加强了美国与海外盟国之间更大规模的卫生外交。GEIS 计划产生的专业知识已成为DoD和美国政府内部的重要工具，用于快速、全面地识别、表征和报告威胁美军健康和战备状态的军事相关病原体的数据。原文网址：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/30/14/24-0304_article?ACSTrackingID=USCDC_331-DM140400&ACSTrackingLabel=Emerging%20Infectious%20Diseases%20Journal%20-%20Volume%2030%2C%20Supplement%E2%80%94November%202024%20Issue%20Now%20Online&deliveryName=USCDC_331-DM140400#r12
编辑：卫勤小组
投稿及合作邮箱：wqjingbing@163.com
【长按二维码，关注我们】
（您的转发，是对我们最大的肯定和动力）
2023版美军TCCC止血带使用原则——止血带转换与替换
2023年度卫勤精兵推文汇总
2022年度卫勤精兵推文汇总
2021年度卫勤精兵推文汇总
2020年度卫勤精兵推文汇总
2019年度卫勤精兵推文汇总
2018年度卫勤精兵推文汇总
