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新兵胃肠道症状与抑郁、焦虑的关系

创建时间：2024-09-11

策划 | 卫勤小组

本文作者：刘庭玮、祁兴顺

概述

胃肠道症状在部队官兵中很常见，影响军事训练和部队战斗力。在参加过波斯湾战争的军人中，25%在退伍后的6-12个月内出现了胃肠道症状，如腹泻、便秘、腹胀、腹痛等（Zhou Q, et al. Clin J Pain 2018; 34（10）:944-949）。研究表明，2012年美国武装部队中超过1.5万名军人患有腹泻（Lopes-João A, et al. J Clin Virol 2015; 68:73-75）。在军事训练及军事战争中，部队官兵经常出现心理问题。2016-2020年期间，共有456293名美国武装部队现役军人患有至少一种心理问题（Stahlman S, et al. MSMR 2021; 28（8）:2-9）。在服兵役期间，新兵必须在恶劣的环境和气候下长时间接受严格的军事训练（Günlü S, et al. Cureus 2022; 14（9）:e29284）。因此，与普通人群相比，新兵抑郁和焦虑的发生率更高。胃肠道与大脑通过神经、内分泌、免疫等双向通路紧密相连（Söderquist F, et al. BMC Psychiatry 2020; 20（1）:535）。然而，胃肠道症状与新兵抑郁和焦虑的关系尚未得到充分探讨。另一方面，由于我国近年少有军事冲突，军事压力主要来源于基础军事训练，包括体能训练、作战训练和一般军事技能训练（Gibson N, et al. Mil Med 2023; 188（3-4）:670-677），因此中美两国军人的胃肠道症状和心理健康状况可能存在差异。

我们团队Liu等在《Advances in Therapy》杂志发表了一篇题为《新兵胃肠道症状与抑郁、焦虑的关系：一项验证性横断面研究》的文章。该文章旨在评估新兵胃肠道症状的患病率，并进一步验证其与抑郁和焦虑的关系。

Liu等于2022年4月向某部队新兵发放了一份调查问卷，该问卷主要包括基本信息、胃肠道症状评定量表（Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS）、布里斯托尔粪便量表（Bristol Stool Scale, BSS）、患者健康问卷（the Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）和广泛性焦虑症量表（the 7-item Generalized Anxiety Disorder scale, GAD-7），以评估胃肠道症状与抑郁和焦虑的相关性。

最终总共纳入467名新兵，有胃肠道症状的新兵抑郁（P<0.001）和焦虑（P<0.001）的发生率显著高于无胃肠道症状的新兵。GSRS评分与PHQ-9 （rs=0.440, P<0.001）、GAD-7评分呈正相关（rs=0.386, P<0.001）。

结果表明，新兵胃肠道症状与抑郁和焦虑呈正相关。

重要研究结果分析及其临床意义

1. 新兵的特征

共有479例新兵填写了问卷。其中12例因问卷不完整被排除。最终纳入467例新兵。中位年龄为21岁，年龄18-24岁，458（98.1%）例男性。323（69.2%）例新兵存在胃肠道症状，53（11.3%）例存在大便异常，82（17.6%）例存在抑郁，57（12.2%）例存在焦虑。

2. 有无胃肠道症状新兵的比较

（表源于文献）

有胃肠道症状的新兵有饮酒史（42.4% vs. 30.6%, P=0.015）、抑郁（22.0% vs. 7.6%, P<0.001）和焦虑（16.1% vs. 3.5%, P<0.001）的比例显著高于无胃肠道症状的新兵。有胃肠道症状的新兵PHQ-9（P<0.001）和GAD-7（P<0.001）评分显著高于无胃肠道症状的新兵。

3. 有无大便异常新兵的比较

（表源于文献）

大便异常的新兵有吸烟史（54.7% vs. 36.0%, P=0.008）和焦虑（22.6% vs. 10.9%, P=0.014）的比例显著高于大便正常的新兵。大便异常新兵的PHQ-9（P=0.006）和GAD-7（P=0.018）评分显著高于大便正常的新兵。

4. 有无抑郁新兵的比较

（表源于文献）

抑郁的新兵体重（P=0.009）、身体质量指数（P=0.032）显著高于无抑郁的新兵，非甾体抗炎药使用史（2.4% vs. 0.0%, P=0.031）、腹痛（37.8% vs. 18.4%, P<0.001）、反流（29.3% vs. 9.4%, P<0.001）、消化不良（75.6% vs. 48.8%, P<0.001）、腹泻（53.7% vs. 22.9%, P<0.001）和便秘（81.7% vs. 47.0%, P<0.001）的比例均显著高于无抑郁的新兵。

5. 有无焦虑新兵的比较

（表源于文献）

有焦虑的新兵非甾体抗炎药使用史（3.5% vs. 0.0%, P=0.015）、腹痛（47.4% vs. 18.3%, P<0.001）、反流（40.4% vs. 9.0%, P<0.001）、消化不良（82.5% vs. 49.5%, P<0.001）、腹泻（54.4% vs. 24.6%, P<0.001）、便秘（82.5% vs. 49.0%, P<0.001）和大便干结（12.3% vs. 4.6%, P=0.040）的比例显著高于无焦虑的新兵。

6. 相关性分析