常见匍匐前进训练伤的防治

1.匍匐前进训练简介

匍匐前进训练是在通过敌方步枪、机枪火力封锁较短地段或利用较低的遮蔽物前进时采用的运动方法，是步兵战术动作训练的重要课目之一。根据遮蔽物的高低可分为低姿、高姿、侧身和高姿侧身4种。

（1）低姿匍匐。低姿匍匐是在遮蔽物高约40厘米时采用的动作方法。要领：腹部贴于地面，屈回右腿，伸出左手，用右脚内侧的蹬力和左手的扒力使身体前移，在移动的同时，屈回左腿，伸出右手，用左腿内侧的蹬力和右手的扒力使身体继续前移，依次交替前进。携冲锋（步）枪时，右手掌心向上，枪面向右，虎口卡住机柄，并握住背带，枪身靠紧右臂内侧，也可右手虎口向上，握枪的长背带环处，食指卡住枪管，将枪置于右小臂上。

（2）高姿匍匐。高姿匍匐是在遮蔽物高约80厘米时采用的运动方法。要领：用两小臂和两膝支撑身体前进。携枪方法同低姿匍匐前进，可将枪托向右，两手托握枪前进。

（3）侧身匍匐。侧身匍匐是在遮蔽物高约60厘米时采用的运动方法。要领：身体左侧及左小臂着地，左大臂向前倾斜支撑上体，左腿弯曲，右腿收回，右脚靠近臀部着地，右手握枪，用左臂支撑力和右脚跟的蹬力使身体前移前进。

（4）高姿侧身匍匐。高姿侧身匍匐通常是在遮蔽物高约80—100厘米时采用的运动方法。要领：左手和左小腿外侧着地，右手提枪，以左手的支撑力和右脚的蹬力。

2.常见训练损伤

（1）尺骨鹰嘴滑囊炎。在匍匐前进训练中，当动作不得要领时，可发生急慢性损伤，在训练1～2周后，有些战士发现在肘部后方长出圆形包块，早期可有微红、肿胀、疼痛，继而长成囊性包块，并随着训练强度加大及时间推移而增大。此现象在医学上多诊断为“尺骨鹰嘴滑囊炎”，亦有“矿工肘”、“学生肘”的俗称。正常人肘后骨突起处均有滑囊组织，可分泌少量滑液，起润滑作用；当该处遭到反复摩擦或肱三头肌腱过度屈伸活动时可造成局部炎症，滑液分泌增多而形成囊肿。此为匍匐前进训练时最常见的损伤。早期发现,及时治疗，均可治愈。

诊断：战士常主诉肘后疼痛，肿胀，在描述自身症状时会摩挲鹰嘴部位或抬肘显示肘后肿胀情况。查体可见鹰嘴上方有大小1～2cm囊肿，局部可伴有红、肿、热。肘关节的活动范围无影响，如果局部红肿范围超过滑囊的界限同时局部有硬结应怀疑为感染性的滑囊炎并发周围蜂窝织炎。一般无必要行肘关节X线检查。

预防：尺骨鹰嘴滑囊炎预防要点在于熟练掌握动作要领，匍匐前进是四肢躯干的协同动作，克服单纯或主要依靠肘部支撑用力向前移动的动作习惯养成。

治疗：目的是明确引起肿胀的原因，减轻肿胀与炎症反应，促进囊壁相互接触，防止慢性滑囊炎的发生。治疗手段包括穿刺抽液，引流与实验室检查。

（2）肩关节前脱位

低姿匍匐前进是战术动作训练的一个重要内容，由于要领掌握不好，偶有肩关节前脱位的发生。

一般地讲，按照要领不容易受伤，但要领掌握不好，特别当胸部压得过低紧贴地面、上臂过度外展,加之躯干向前用力，而且肩关节的前方结构本身相对比较薄弱，极易导致肩关节前脱位。故训练中应强调要领的掌握，特别发防止胸部压得过低，避免上臂处于过度外展、外旋的位置，这样就能有效地防止脱位的发生。此外，双杠上练习屈体前滚动作时，也容易发生肩关节前脱位，在此一并介绍。

在双杠练习中作杠上屈体前滚时，双上臂外展或肩倒立，然后屈体以双肩上臂为支撑轴，躯干向前滚动完成动作。但练习中由于要领掌握不好，存在恐惧心理，双手握杠未能及时一同放开，出现一手放杠过慢，结果使过慢侧肩关节极度外展、外旋，躯干也因惯性同时压向此侧，形成损伤“暴力”。由于肩关节前方肌肉韧带薄弱，所以在这种状态下极易发生肩关节脱位。

在军事训练损伤中，肩关节脱位居所有关节脱位的首位，占关节脱位伤员的63％，常发生于单双杠和匍匐前进等训练中。肩关节由于关节前部薄弱，故多发生前脱位，脱位后局部疼痛，活动受限，一般经医师整复容易复位，复位后疼痛明显减轻，活动很快恢复，但是不能马上开始训练。

肩关节脱位手法复位方法：

肩关节脱位是最常见的关节脱位之一，临床上或部队军医常用Hippocrates法（手拉足蹬法）来复位，但时有复位困难及存在臂丛神经牵拉损伤的风险。来自美国乔治亚医学院的Mellick医学博士在视频中演示了肩关节脱位的十种复位方法，以供学习参考。

由于脱位是一种严重的损伤，虽然关节的解剖关系恢复正常，但关节囊、周围韧带、肌肉（特别是对肩关节起稳定作用的肩胛下肌）等软组织的损伤修复一般需要3周左右。所以，我们强调肩关节脱位复位后必须制动3周，否则易发生反复脱位形成习惯性肩关节脱位，给治疗带来一定的困难。临床上所收治的需要手术治疗的习惯性肩关节脱位，大多是由于首次脱位后固定时间不足而造成的，此点应引起参训官兵及基层军医和卫生员的高度注意。

文中图片视频来自互联网）